SOU PACIENTE

REALIZE ESTA PRÉ-TRIAGEM APENAS SE TIVER QUALQUER SINTOMA RELACIONADO AO CORONA VIRUS ("COVID-19"). MANTENHA SUAS CONDIÇÕES DE SAÚDE ATUALIZADAS CONOSCO UTILIZANDO SEU CPF.

Nome Completo

Idade

Sexo

CPF

Celular

Estado

CEP Paciente

Plano de Saude

Cansaço

Congestão Nasal

Corrimento Nasal (Coriza)

Dificuldade para Respirar

Dor de Cabeça

Dor de Garganta

Dores pelo Corpo

Febre

Mal Estar Geral

Tosse

Uso elevadores constantemente

Trabalho em ambiente fechado

Frequento restaurantes e bares

Viajo de avião frequentemente

Tenho Pressão Alta

Tenho Diabetes

Tenho/Tive Cancer

Tenho Asma

Sou Fumante

Sou Ex-Fumante

Sintomas (dias)

Viagens (2020)

Tive contato com caso SUSPEITO

Tive contato com caso CONFIRMADO

Comentarios

SAIR